首先，制造商需要确立状动脉CT造影图像器械的设备分类。FDA根据设备的风险性将其分为三类：I类（低风险）、II类（中等风险）、III类（高风险）。这一分类决定了后续申请的路径。大多数状动脉CT造影图像器械通常属于II类，因为其涉及对患者进行内部检查和可能的侵入性操作，但风险相对较低。

一般来说，制造商会选择提交510(k)预市场通知来获得FDA市场准入。510(k)是一种相对较快的途径，要求新设备证明与市场上已有的“参比设备”相似，且在安全性和效能上达到相同的水平。对于没有已有“参比设备”的高风险设备，制造商则需要提交PMA申请，这需要更多的临床数据和性能测试结果，以证明设备的安全性和有效性。

在申请前，制造商必须进行全面的技术评估和性能测试。这包括设备的设计和工程特性评估，确保其在预期使用条件下能够安全、有效地工作。测试涵盖设备的图像质量、辐射剂量、机械设计等方面，需符合FDA的技术性能标准和相关指南。制造商还需要提供详尽的技术文件，包括技术说明书、设备配置清单、使用手册等。

如果申请要求包括临床试验数据，制造商必须进行符合伦理标准和科学临床实验设计的试验。临床试验旨在验证设备在实际患者身上的安全性和有效性。试验结果将被包括在申请文件中，作为FDA审核的重要依据之一。

一旦所有必要的技术文件和数据收集完毕，制造商可以提交申请给FDA。FDA将对申请进行详尽的审核，包括技术文件的评估、比较数据的分析和临床试验结果的审查。审查过程可能包括FDA官员的交流和进一步的数据请求，这些信息都对决定是否批准申请起着关键作用。

如果FDA批准了申请，状动脉CT造影图像器械就可以获得市场准入，可以在美国市场上销售和使用。然而，市场准入并不是终点，制造商必须继续遵守FDA的监管要求。这包括质量管理体系的维护、产品标签的更新、售后监控和定期的FDA审核和检查。只有持续符合这些要求，设备才能在市场上持续销售和使用。